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一、招聘崗位要求

1.醫(yī)學(xué)、臨床、護(hù)理及其他醫(yī)療相關(guān)專業(yè)，大專及以上學(xué)歷，含應(yīng)屆畢業(yè)生。

2.有同類型崗位經(jīng)驗(yàn)者或醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先；

3.熟練使用Office辦公軟件；

4.責(zé)任心強(qiáng)、工作認(rèn)真細(xì)致，具備良好的溝通能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)

5.年齡要求：40歲以下，性別不限，工作經(jīng)驗(yàn)不限，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者條件可放松。

二、崗位職責(zé)

1.負(fù)責(zé)開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡查，監(jiān)控醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，干預(yù)不合理醫(yī)療行為，收集、提取參保人員診療記錄等信息材料，與醫(yī)保部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通反饋；

2.負(fù)責(zé)進(jìn)行駐點(diǎn)巡查，流動(dòng)巡查和網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督；

3.負(fù)責(zé)對(duì)異常就醫(yī)行為和醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生情況提出風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和面訪提示；

4.負(fù)責(zé)核實(shí)住院參保人員身份，開展參保人員、治療醫(yī)生和其他相關(guān)人員的面訪工作；

5.負(fù)責(zé)規(guī)劃并組織落實(shí)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療監(jiān)督方案；

6.負(fù)責(zé)通過醫(yī)保信息系統(tǒng)等方式對(duì)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生情況實(shí)施監(jiān)控，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)信息進(jìn)行備案管理；

7.配合開展理賠調(diào)查工作；

8.負(fù)責(zé)協(xié)助開展健康管理等服務(wù)工作；

9.負(fù)責(zé)完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的與聯(lián)合辦公醫(yī)療巡查有關(guān)的其他工作。